抗ガン剤服用初回1日目 副作用は軽く、気が楽になった
朝食をとった。通院には、自転車で15分かかった。
体重と血圧を測定した。血液を採取された。レントゲン撮影を受けたが、これはイレウス治療の予後検査用と聞いている。
診察を受けた。大腸に便がたまっている。大建中湯とマグミットは永続的に処方するようだ。
血液検査結果より、抗ガン剤投薬が決まった。好中球の濃度が下限近いからと、葉酸とビタミンの積極摂取を指導された。最近5件の結果を示された。イレウス管を抜く直前よりやや少ない。次の絶食解禁前が最も少なく、そこから増加に転じている。2週後に濃度が回復しなければ投薬が延期になる。2週経つ前に、過剰に減少したら発熱するらしく、その際は通院するようにと言われた。イレウス管を抜く直前抗ガン剤の有効性は、毎サイクルの血液検査による腫瘍マーカーCEAと数ヶ月ごとのPET-CTまたはCTにて確かめられる。CEAは、ガン切除前は70、術後1ヶ月の今は30だった。基準値は5以下とされている。
ガン家系について尋ねた。MSIを調べること、その家系では極端に誰も彼もがガンを抱えること、リーチ症候群という名があることを聞いた。ガン遺伝子だけが陽性なら、代わりに免疫チェックポイント阻害剤が選択肢になること。調査したところで、投下可能な抗ガン剤が1セット増えるかどうかってこと。保健対象である事と、抗ガン剤で高額療養費制度対象合致が毎月確実である事から検査を依頼した。
米村医師の腹膜剥離術について尋ねた。
- 腹膜は広く、はがす面積は体表の皮膚より大きくなる模様
- 開腹手術
- 小腸にガン細胞が見られたら、切ってつなぐ。ガン細胞除去を徹底する
- 温熱療法と組み合わせる
- 2病院のどちらかに通うことになるだろう
- セカンドオピニオン（自費になるそうだ）にせよ、転院にせよ、その意思があれば紹介状を用意する
- 有効例は見られるが、エビデンス不足と見て、非推奨
- 世に溢れる民間療法の中では唯一推せる処置
- 先進医療のため保健適用外
この処置はやはり受けないでいいやと考えた。
抗ガン剤投与が始まった。薬剤師が訪れ、薬の説明と投与計画を示された。投与前内服薬アプレピタントはムカつき止めで、明日明後日の朝食後まであるとのこと。点滴中の副作用対策であろう。調剤薬局分は
- 大建中湯：整腸剤毎食後1包
- 内服薬：ニキビを抑える抗菌剤。朝夕食後2錠
- 塗り薬：風呂上がりまたは乾燥が気になったときのための保湿剤
- 塗り薬：顔用と身体用とで2種処方された、ニキビに塗るステロイド剤。1日2回まで
今日が初投薬のため、体温と血圧と酸素濃度が頻繁に測定された。体温は毎回37.0度だったが、最後には平熱に戻った。一部の薬で吐き気（ごく軽度）とCVポート部に熱を感じた。造影CTほどではなく、その3割未満だ。
眠気を感じた。ずっと小さなスマートフォンで入力しているからだろうか。次回はタブレットとキーボードと電源装置を準備しよう。電源差し込み口が足りないため、分岐タップも必要だ。またテレビを無償で使えるため、ヘッドホンとゲーム機を持って来よう。
尿意を多く感じた。点滴がハイペースゆえに生じるとのことだ。
オキサリプラチンかレボホリナートか、この2剤同時点滴完了後から、のどの違和感とCVポートの熱感が消えた。しかしその次の5-FU全開急速投与が始まってしばらくすると、のどの違和感（吐き気）が先と同等の度合いでに再発した。この点滴が済むと、その異常は引いた。
最後に46時間点滴の5-FUをシュアーフューザーなる形式で取り付けられ、処置室を出た。500mlのペットボトルを肩に掛ける形だ。プラスチックの骨組みがあり、その内部に薬剤が入った風船が配されている。チューブの先には雑菌とエアー対策のフィルターがある。次いで温度センサーがチューブ挟み込み、胸にテープで固定されている。薬剤タンク部とCVポート側の温度差で圧力差が生じ、点滴が自動化される様だ。最近の夏は、外気温が体温並みになるため、屋内で涼んでいないとスローペースになりそう。センサー棒の先はCVポートだ。さてこの点滴は46時間後、すなわち2日後に通院し、外してもらう。ここでは外す手順を学習し、その後は通院なしで家庭で外せる様にする。。
会計では高額療養費制度の上限額を支払った。未申請だと12万円になっていた。スマートフォン電源残量は心許なく、電源タップとAC-USBはやはり準備したい。
調剤薬局で薬を受け取った。アプリにも薬データをQRコードで入力した。よくできたフォーマットだと思う。マクドナルドのようなアドレス掲載でなく、実データが設定されている。コードが複数個になるが、UIもまた良くできているため、苦労しない。
帰宅した。Google Fitによれば、30分かかったらしい。夕食をとった。腹部から下をシャワーした。腹部から上は清拭する。頭髪は短い状態を維持すべく、2ヶ月に1回ペースで理髪店に通おうかな。
長いメモになった。分からない単語は明日調べる。眠るまで、大した副作用は感じなかった。冷感に反応することには注意しよう。
